筆者 廷亮美學牙醫診所 李豐任 醫師
戽斗不只是外觀上的困擾，它常伴隨咬合不正，甚至影響口腔健康。近年戽斗矯正的方法不再只有開刀一途，從兒童黃金期的功能性矯治，到成人可選擇的矯正牙套或正顎手術，都有不同的改善方法。醫師以下將帶你了解戽斗的成因、類型、常見症狀，以及戽斗矯正的完整流程、費用與常見問題，幫助你找到適合自己的改善方式。
目錄
戽斗是什麼？戽斗臉常見特徵與2個自我檢測方法
很多人聽過「戽斗臉」，卻不一定能清楚描述戽斗是什麼。簡單來說，戽斗就是下巴過度突出、臉型比例失衡的一種狀態。
除了影響美觀外，它也會牽連到咬合功能。輕微戽斗時可能只是臉型不太協調，但戽斗側面看時，就會有下巴線條過於前凸的狀況，嚴重者甚至形成典型的「戽斗下巴」，伴隨前牙錯咬與咀嚼困難。
戽斗的常見特徵
- 下顎明顯突出：下巴線條往前延伸，影響臉部比例與外觀。
- 咬合與咀嚼困難：上下牙齒無法正確對咬，導致進食需要依賴後牙，咀嚼效率差。
- 言語受影響：咬合異常可能影響發音，出現口齒不清等問題。
- 下巴痠痛或不適：錯位會讓下顎肌肉與關節承受額外壓力，容易產生疼痛。
- 張口受限：嚴重時可能無法完全閉合或打開嘴巴，下顎活動範圍受限。
- 咬臉頰或舌頭：牙齒排列不整齊，增加誤咬口腔軟組織的風險。
- 臉部不對稱：隨時間推移，上顎顯得更短、下顎更突出，臉型逐漸失衡。
我有戽斗嗎？1分鐘自我檢測！
E-line 美觀線檢測
對著鏡子，想像一條從鼻尖連到下巴最突出點的直線。理想狀況下，上下唇應該落在線上或稍微往後；若下唇或下巴大幅超前，就可能屬於戽斗臉。
咬合測試
在自然閉口時，觀察你的上下門牙，若下排門牙明顯覆蓋上排門牙，就是常見的戽斗下巴訊號。
👉 小提醒：無論是輕微戽斗還是嚴重戽斗，最終還是需要牙醫師透過 X 光、模型檢查，才能確定是否需要治療或矯正。
戽斗原因是什麼？2大戽斗類型差在哪裡？
戽斗的成因大致可分為先天與後天兩大類，也就是常聽到的「骨性戽斗」與「機能性戽斗」。了解是哪一種類型，會直接影響到治療方式的選擇。
戽斗原因1.骨性戽斗（真性戽斗）
骨性戽斗通常與遺傳相關，上下顎骨發育不均衡，下顎過度生長或上顎發育不足，導致下巴過度突出。
這種狀況常在孩童時期就能從外觀看出來，隨著年齡增長會越來越明顯。骨性戽斗多半需要正顎手術才能根本改善。
戽斗原因2.機能性戽斗（假性戽斗）
機能性戽斗主要是後天習慣造成，例如齒列不整、錯誤的吞嚥方式或口呼吸，會讓下排牙齒在咬合時被迫往前。
久而久之，肌肉和顎骨位置會跟著改變，看起來就像戽斗。這類狀況相對容易處理，常見的方法是透過牙套矯正。
戽斗一定要矯正嗎？戽斗不治療的影響與風險
戽斗並不是單純的外觀困擾，如果沒有及時處理，隨著年齡增長可能帶來一系列口腔與全身健康的問題。以下是常見的影響：
蛀牙與牙周病風險增加
戽斗下巴伴隨的咬合錯位，常讓牙齒排列不整齊，清潔死角變多。刷牙或使用牙線時更難徹底清潔，牙菌斑容易堆積，長期下來就可能導致蛀牙、牙齦發炎或牙周病。這類問題一旦惡化，不僅會造成口臭，還可能讓牙齒提早鬆動或掉落。
顳顎關節症候群（TMJ）
長期錯誤咬合會增加顳顎關節的壓力，讓下巴活動受限。常見症狀包含下顎痠痛、頭痛、耳鳴，甚至出現「卡卡聲」或張口困難。若忽視這些早期徵兆，可能逐漸演變為顳顎關節症候群，影響日常飲食與生活品質。
牙齒不對稱磨耗
當上下牙齒咬合位置不正確時，部分牙齒會承受過度壓力而加速磨耗。長久下來，牙齒不但會變得敏感脆弱，還可能造成牙裂、牙冠高度改變，影響臉型支撐。這也是為什麼戽斗不只影響美觀，還會讓牙齒健康惡化。
睡眠呼吸中止症
嚴重戽斗會改變下顎與呼吸道的空間關係，可能導致睡覺時氣道受壓迫而打鼾，甚至發生睡眠呼吸中止症。這不僅影響睡眠品質，長期缺氧還可能增加高血壓、心血管疾病的風險。
自尊與社交困擾
戽斗臉型讓臉部比例失衡，側臉弧線尤其明顯。很多人因為不敢自在地微笑或拍照，漸漸失去自信，甚至在工作或社交場合感到焦慮。這種心理壓力往往不輸口腔功能的影響。
戽斗該做矯正還是手術？戽斗矯正怎麼做？
當意識到自己有戽斗下巴時，很多人會困惑：「我真的需要做戽斗矯正嗎？還是要直接動手術？」其實是否需要治療、以及該採取哪一種方式，和戽斗的類型與嚴重程度有很大關係。
可進行戽斗矯正：輕微戽斗與機能性戽斗
如果屬於齒列不整、咬合偏差所造成的假性戽斗，或是只有輕微戽斗，下巴骨骼結構沒有明顯異常，多數可以透過純矯正改善。
常見的戽斗矯正方式包括：傳統金屬牙套與隱形牙套，透過逐步調整牙齒位置，讓上下牙齒恢復正確咬合。
這類治療的好處是非侵入性，不需動刀，其中的隱形牙套更能兼顧美觀。但需要注意的是，對於骨性結構問題較明顯的人，單靠矯正可能只能改善牙齒排列，對臉型輪廓的改變有限。
<延伸閱讀：隱形牙套全解析：費用、選擇重點與流程一次了解>
需進行正顎手術：骨性戽斗或嚴重戽斗下巴
當下顎骨明顯過度生長、或上顎發育不足時，單純矯正往往無法解決問題。這時醫師可能會建議正顎手術，透過外科方式將上下顎骨重新定位，再搭配術前與術後的矯正，才能讓咬合與臉型達到理想狀態。
這種方式能根本改善骨骼比例，讓側臉線條更和諧，但也需要較長的恢復期與更高的費用，並且必須在成年骨骼定型後才能進行。
如何判斷自己需不需要戽斗矯正？
簡單來說，如果只是輕微戽斗，日常生活沒有太大困擾，但拍照時常對戽斗不滿意，通常屬於可以靠矯正改善的範圍。
相反地，如果經常咀嚼困難、發音不清，甚至合併下巴痠痛或呼吸問題，就代表戽斗已經影響到功能，建議及早尋求醫師評估。透過專業檢查（口腔檢查、X 光、3D 模型），醫師會判斷你的狀況屬於機能性還是骨性，並給出矯正或手術的最佳建議。
戽斗矯正的治療流程怎麼走？從評估到維持的4個階段
戽斗矯正並不是一次性的治療，而是一個需要耐心與規劃的過程。從最初的檢查到最後的維持，每個階段都有不同的重點，以下帶你快速了解戽斗矯正的4步驟治療流程：
第一階段：評估與診斷
在開始治療前，會先進行完整的檢查，包括口腔內檢查、X 光攝影、3D 口腔建模，甚至是臉型比例的分析。這些步驟能幫助醫師確認戽斗的類型與嚴重程度，並判斷是屬於適合純矯正，還是需要進一步結合正顎手術的案例。
第二階段：制定專屬治療計劃
醫師會根據檢查結果，設計一套專屬的治療方案，內容可能包含是否需要拔牙、骨釘輔助，以及選擇傳統牙套或隱形牙套。這個階段也是和醫師討論目標最重要的時候，能讓病患對治療時間、可能成果和限制有更清楚的認識。
第三階段：治療進行與定期回診
在戽斗矯正正式展開之前，若有蛀牙、智齒或牙周問題，會先進行處理，避免影響後續療程。開始配戴牙套後，需要按照醫師安排定期回診與調整，確保牙齒移動在正確軌道上。若是接受正顎手術的患者，則會在術前做牙齒排列準備，術後再繼續矯正以穩固新咬合。
第四階段：維持與追蹤
完成主要矯正後，通常還需要配戴維持器，避免牙齒回到原本的位置。維持期的長短會依個人情況而異，但通常至少需要一年以上。醫師也可能建議搭配肌功能訓練或呼吸習慣的調整，讓矯正成果更穩定。
戽斗矯正費用與時間怎麼估？常見區間與影響因子
戽斗矯正的費用差距很大，主要受到治療方式、是否需要手術、牙套種類，以及個人狀況複雜度影響。
若只是單純的假性戽斗，可能只需要矯正牙齒；但如果是骨性戽斗，往往需要搭配正顎手術，費用與療程時間都會增加。以下整理常見的費用範圍：
戽斗矯正費用&時間整理表
戽斗矯正方式 | 適用狀況 | 費用區間 | 平均治療時間 |
傳統牙套 | 輕微戽斗、假性戽斗、齒列不整 | 約 10–15 萬元 | 約 2–3 年 |
隱形牙套 | 輕微至中度戽斗、注重美觀者 | 約 7–30 萬元 | 約 1.5–2.5 年 |
正顎手術＋矯正 | 嚴重骨性戽斗、成人骨骼已定型 | 約 30–45 萬元（不含術後矯正費用） | 手術後仍需搭配 1–2 年牙套矯正 |
在時間方面，純矯正大多需要 1.5～3 年不等，而正顎手術的患者，術後仍需配合牙套矯正，整體療程可能拉長到 3 年以上。因此，想要精準掌握費用與時程，最重要的還是先讓專業醫師評估戽斗屬於哪一種類型，才能得到符合個人狀況的估算。
透過戽斗矯正，改善笑容與自信
戽斗不只是外觀的煩惱，它會影響咀嚼、發音、睡眠品質，甚至影響自信與人際互動。
好消息是，現代牙科能針對不同情況提供多元解方：輕微戽斗可以靠牙套改善，中重度骨性戽斗則能透過正顎手術搭配矯正來調整臉型與功能。關鍵在於及早發現、正確診斷，並與專業醫師討論最適合的治療計劃。
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戽斗常見FAQ
1.戽斗矯正一定要拔牙嗎？
不一定需要拔牙，這要看齒列空間是否足夠。若是假性戽斗合併齒列擁擠，醫師可能會建議拔牙，以創造牙齒後退與排列的空間。不過，也有另一種方式叫做鄰接面修磨（IPR），是將牙齒兩側的琺瑯質輕微修磨，大約 0.25 毫米（相當於兩根頭髮的厚度），就能騰出足夠空間來改善咬合。這種處理方式較溫和，但是否合適仍需由專業醫師評估。
<延伸閱讀：矯正可以不拔牙嗎？醫師專業解析>
2.戴完牙套會不會變成戽斗？
不會因為戴牙套而「變戽斗」。相反的，對一些暴牙患者來說，牙套治療後反而能改善臉型。
當牙齒後退、嘴唇線條變平順，下巴相對更明顯，讓側臉比例更和諧。對於原本下巴後縮的人來說，這種改變甚至是加分的。若是戽斗患者合併暴牙，下唇比下巴更凸，透過矯正讓下顎牙齒與下唇後退，還能讓側臉輪廓獲得一定程度改善。
3.戽斗會遺傳給下一代嗎？
戽斗確實與遺傳有關，但並不是絕對的。以臨床資料來看，若家族中有人有戽斗，下個世代發生的機率會增加，但仍受後天環境、習慣與成長發育影響。
因此，就算父母其中一方有戽斗，孩子也不一定會出現同樣的問題。如果及早發現異常，透過兒童時期的定期檢查與早期介入，仍能降低嚴重戽斗發生的風險。
4.戽斗會越來越嚴重嗎？
戽斗是否會越來越嚴重取決於個人的情況，以下是一些影響戽斗惡化的因素：
- 年齡和發育：青少年在生長發育階段，特別是骨骼仍在成長時，戽斗可能會隨著下顎骨的發展而加重。如果早期不進行治療，隨著時間的推移，戽斗問題可能會變得更加明顯。
- 遺傳因素：如果戽斗是由遺傳因素引起的，情況可能會隨著時間推移保持不變或惡化。
- 不良習慣：如長期用嘴巴呼吸、咬指甲、咬唇等習慣，也會影響咬合，可能加重戽斗。
- 牙齒或顎骨的健康狀況：牙齒或顎骨的問題，如牙齒排列不整或顎骨異常，也會加劇戽斗。
- 治療：如果及時接受矯正治療，如牙齒矯正器或外科手術，戽斗問題可以得到改善，甚至完全矯正。忽視治療的話，情況可能會隨著時間惡化。
如果擔心自己的戽斗會惡化，建議儘早諮詢牙齒矯正專家，以評估個人情況並制定適當的治療計劃。
