當牙齒咬合時，上排與下排牙齒沒有閉合，平常說話時容易漏風、噴口水，這就有可能是「開咬」。而開咬不只會影響外觀，也可能影響咀嚼功能與發音清晰度，今天Zenyum將詳細解析開咬是什麼，以及常見的開咬類型與3種改善方式，快一起來了解吧！
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開咬是什麼？
開咬(Open Bite)，就是當上下排牙齒在咬合時，門牙無法自然接觸，中間出現空隙。在正常咬合時，門牙會幫助切斷食物並維持發音清晰，但開咬讓前排牙齒無法發揮正常功能，嚴重的話不只影響生活，也會連帶改變臉部外觀。
(正常咬合與開咬示意圖比較)
常見的開咬外觀特徵與生活困擾如下：
- 嘴唇閉不起來：嘴巴總是微張，看起來顯得無神及嘴凸。
- 側臉比例不協調：牙齒咬合不正時常連帶影響骨骼發育，骨性開咬族群，常有臉型偏長或下巴後縮的情況。
- 發音不清楚：開咬族群說話容易漏風，尤其在發『ㄙ』與『ㄕ』音時，可能出現口齒不清的情況。
- 習慣用口呼吸：兒童長期用嘴巴呼吸，容易影響臉部骨骼及牙齒發育，也可能引起打呼問題。
- 進食效率差：因門牙無法咬合，所以沒辦法切斷食物，要靠後排牙齒來咀嚼食物。
開咬種類有哪些？
開咬主要可分為「骨性」及「齒性」，不同類型對外觀的影響及治療方式都不同，以下進一步說明：
開咬種類1. 骨性開咬
骨性開咬是因為臉部骨骼發育異常，導致上下顎位置不協調、無法咬合，通常與家族遺傳有關，骨性開咬會讓臉型看起來比較長或嘴巴前凸，通常也伴隨咬合不正問題，比較難靠牙齒矯正改善，大多數情況還需要搭配正顎手術，來調整下顎骨結構。
開咬種類2. 齒性開咬
齒性開咬是因為牙齒排列不正、舌頭位置異常或不良口腔習慣，如：時常吮指、吐舌造成，與骨性開咬相比，齒性開咬的矯正難度較低，大多數情況可以透過傳統牙套或隱形牙套來調整牙齒位置、改善咬合功能，最好能在年紀越小時越早介入，治療效果會更穩定。
為什麼會開咬？開咬原因整理
開咬的成因主要可分為先天與後天兩大類別，有些人是天生骨骼結構就較容易發展成開咬，也有些是後天長期的不良習慣導致，以下詳細說明：
先天因素：骨骼結構遺傳
如果父母有骨性開咬的情形，小孩牙齒開咬的機率也會比較高，由於骨性開咬是顱顏骨骼發育異常所引起的，屬於先天性咬合問題，通常不只是牙齒生長位置不整齊，而是上下顎骨的結構發展不平衡，導致前牙區域無法自然閉合。
後天因素：不良口腔習慣
在牙齒發育時期，有些不良口腔習慣，長期下來也可能造成牙齒生長成「開咬」的狀態，如果沒有及時調整，問題就會隨著牙齒與骨骼發育逐漸加重。常見造成開咬的生活習慣如下：
- 吐舌
- 長期用嘴巴代替鼻子呼吸
- 吮拇指或長期使用奶嘴
- 咬筆、咬手指等口腔固著行為
- 說話時舌頭頂住門牙的發音習慣(例如發「ㄘ」、「ㄑ」音時)
開咬一定要治療嗎？3大改善方式一次看！
開咬要不要治療，需要看嚴重程度及對生活的影響，如果咀嚼、發音、外觀都受到影響的話，建議可與牙醫師討論治療計畫。以下分享3種開咬改善方式：
開咬改善方式1. 隱形牙套
隱形牙套適合輕度到中度的齒性開咬患者，利用透明牙套在日常中幾乎看不出來，對形象要求高的成人族群非常友善。牙套可拆式設計方便進食與清潔，也讓配戴更有彈性。不過需要良好配合度才能達到效果，若是骨性開咬，則不太適用。
〈延伸閱讀：隱形牙套有用嗎？帶你一篇了解與傳統牙套的差異〉
開咬改善方式2. 傳統牙套
傳統牙套可針對較複雜的開咬情況提供穩定治療，尤其在牙齒需要大幅度調整或控制角度時更有優勢。固定式設計雖較不美觀，但能持續施力，有助於改變牙齒排列與咬合關係。對於兒童與青少年齒性開咬患者來說，是常見且實用的選項。
開咬改善方式3. 正顎手術
若屬於骨性開咬，或成人開咬狀況嚴重，單靠牙套往往效果有限，這時就可能需要透過正顎手術調整上下顎骨的位置。正顎手術通常會與矯正治療同步進行，目的是從根本解決骨骼不正的問題，改善咬合、外觀與整體功能。
〈延伸閱讀：正顎手術費用？正顎手術是什麼？哪些人需要接受正顎手術？〉
開咬改善方式比較表
優點 | 缺點 | 適用對象 | |
隱形牙套 |
|
| 輕～中度齒性開咬者 |
傳統牙套 |
|
| 大多數齒性開咬者通用 |
正顎手術 |
|
| 骨性或成人嚴重開咬者 |
開咬常見問題
許多人對開咬治療還有不少疑問，關於是否要治療、治療時機點等等，以下是網友們的常見問題：
Q1：開咬與深咬有什麼差別？
(深咬與開咬示意圖)
開咬(Open Bite) 是指上下排牙齒在咬合時無法接觸、密合，導致前排牙齒閉合時，會留下一個縫隙。
而深咬(Deep Bite) 則是上排牙齒覆蓋下排過多，可能會咬到牙齦或下顎。這兩者都是常見的咬合不正情形，但造成的影響與矯正方式有所不同。
Q2：除了開咬之外，常見的咬合問題還有哪些？
- 深咬(Deep Bite)：上排牙齒過度覆蓋下排，可能會咬到下顎牙齦或導致牙齒磨損。
- 戽斗(Underbite)：下排牙齒咬在上排牙齒前面，常見於骨性下顎過長者。
- 暴牙(Overjet)：上排門牙向前突出，與下排牙齒距離過大，可能影響外觀與發音。
- 錯咬(Crossbite)：部分上牙內縮至下牙內側，常見於單側咀嚼或牙弓發育不均。
- 齒列擁擠(Crowding)：牙齒排列擁擠、不整齊，可能影響清潔與咬合穩定。
這些咬合問題都可能對咀嚼、發音、美觀甚至口腔健康造成影響，建議定期牙齒檢查，及早發現與治療問題。
Q3：開咬不治療會怎樣嗎？
開咬如果放著不管，可能會影響到日常進食與咀嚼效率，有些人還會出現漏風發音、臉型比例不佳等問題，長期發展也可能導致牙齒磨損，建議發現有開咬困擾時，盡早諮詢牙醫師評估治療會比較好。
Q4：幾歲適合治療開咬？
一般會建議在小孩的乳牙換牙時期，就可以開始觀察是否有開咬情形，越早發現、介入治療，就越有機會避免未來發展成骨性開咬，如果已經是成人，也可以治療開咬，只是可能需要結合牙套與手術，療程通常會比兒童階段更複雜、所需時間也較長。
〈延伸閱讀：牙齒矯正年齡有限制嗎？一篇了解幾歲戴牙套最適合〉
結論
透過這次的分享，可以知道開咬不只是牙齒合不起來這麼簡單，長期下來可能影響外觀、發音、咀嚼甚至自信心。不論是骨性或齒性開咬，現代都有對應的改善方式可選擇，如果發現自己或小孩有開咬問題，想了解是否適合隱形牙套，歡迎預約免費線上評估。
